ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

Лечение молочных зубов у детей включает профилактические и лечебные стоматологические мероприятия, направленные на поддержание здоровья временных зубов. Наиболее распространенные стоматологические проблемы детского возраста – кариес, пульпит, периодонтит.

Этапы лечения зубов у детей:
Диагностика.
Наши врачи могут выявить кариес на ранних этапах развития. Стоматолог сначала детально изучает проблемную зону, определяет глубину патологического процесса, а потом составляет план лечения.
Устранение поверхностных дефектов.
Мы занимаемся лечением всех заболеваний молочных и постоянных зубов. При выявлении патологий на ранних стадиях возможно неинвазивное лечение без сверления и боли. Мы используем фторсодержащие композитные составы, которые останавливают прогрессирование кариеса, а также укрепляют эмаль.
Лечение глубокого кариеса.
При глубоких поражениях удаление мертвых тканей проводят с помощью бормашины или ультразвука. Мы подбираем оптимальный метод обезболивания, чтобы исключить любые болезненные ощущения, которые могут возникнуть у маленького пациента.
Контроль и профилактика.
Врачи центра сопровождают пациентов до полного выздоровления, помогают привить ребенку интерес к уходу за полостью рта с раннего детства. Профилактические мероприятия (чистка, герметизация фиссур, реминерализация) позволяют укрепить эмаль временных зубов и избежать развития заболеваний.

Почему важно лечить молочные зубы?
Профилактические осмотры у детского терапевта-стоматолога необходимы с самого раннего возраста. Первый визит должен состояться до года. В это время можно оценить формирование прикуса и выявить проблемы. Профилактические осмотры способствуют становлению доверительных отношений между врачом и ребенком и предотвращают развитие страхов в будущем.
Некоторые родители пренебрегают лечением молочных зубов, полагая, что их разрушение неизбежно. На самом деле следить за здоровьем временных зубов очень важно, в первую очередь это касается формирования правильного ортогнатического прикуса в будущем и зачатка постоянных зубов. Ухаживать за молочными зубами необходимо, потому что:
· полноценный зубной ряд важен для становления четкой дикции;
· равномерная нагрузка обеспечивает правильное развитие всей зубочелюстной системы;
· форма и симметричность лица определяются состоянием челюстей;
· наличие всех зубов обеспечивает качественное пережевывание и переваривание пищи;
· постепенная смена зубов важна для правильного формирования прикуса;
· стоматологические патологии провоцируют хронические заболевания ЛОР-органов, дыхательной системы, пищеварительного тракта;
· заболевания временных зубов отрицательно влияют на зачатки постоянных зубов.

Молочная эмаль более пористая, тонкая, хрупкая. Ее разрушение под действием бактерий происходит очень быстро. Патологические процессы поражают сразу несколько зубов, расположенных рядом. Профилактические посещения стоматолога позволяют диагностировать патологию на самых ранних этапах развития, когда возможно безболезненное, неинвазивное лечение (без препарирования тканей зуба). Без своевременной стоматологической помощи патологии зубов приводят к разнообразным осложнениям:
· глубокий кариес – разрушение эмали и дентина с образованием глубоких полостей, вплоть до полного разрушения коронки зуба;
· пульпит – воспаление сосудисто-нервного пучка (пульпы), которое сопровождается сильной болью;
· периодонтит – воспаление корней и близлежащих тканей, которое может осложняться отеком и сильной болью;
· утрата зубов – при серьезных повреждениях возможности консервативного лечения ограничены, а зубы приходится удалять;
· нарушения прикуса – из-за раннего удаления зубов и дисбаланса в прорезывании коренных зубов, меняется форма челюсти, возможен рост зубов в нефизиологичных местах, искривление зубного ряда, образование больших межзубных промежутков.
Чем серьезнее заболевание, тем сложнее, травматичнее и дороже лечение зубов у детей. Выравнивание прикуса может занимать годы.
Наши специалисты умеют наладить контакт с маленьким пациентом, преподнести лечебные манипуляции в игровой форме, объяснить важность лечения. Наши пациенты не боятся своих врачей. К нам можно обращаться с момента появления первого зуба. Лечащий врач будет контролировать процесс развития зубочелюстной системы, вовремя предложит профилактические процедуры, научит малыша правильно чистить зубы, а родителей – контролировать этот процесс.

Особенности лечения кариеса молочных зубов
С заболеваниями молочных зубов сталкивается почти половина детского населения. Это связано с содержанием гидроксиапатитов в эмали временных зубов. Твердая ткань зуба пористая и не такая твердая, как у взрослых, а потому больше подвержена неблагоприятным влияниям внешней среды.
Кариес у детей развивается быстро, приводит к образованию полостей в зубах, ухудшает качество жизни и провоцирует сильную боль. Это инфекционное заболевание, способное распространяться сразу на несколько зубов и переходить с молочных на постоянные.

Этапы лечения детского кариеса

• Лечение кариеса без препарирования твердых тканей возможно у детей при условии ранней диагностики заболевания (при поверхностном поражении). Для этого проводят:
• Серебрение. После очищения зубов врач обрабатывает их поверхность раствором нитрата серебра.
• Лазерное воздействие. Бактерии уничтожают с помощью лазерного луча.
• Реминерализация. Подразумевает обработку фторсодержащими составами.

Инвазивное лечение детского кариеса молочных зубов проводят при глубоких поражениях, если зуб не имеет патологической подвижности. Метод подразумевает препарирование зуба для последующего пломбирования. Все пораженные ткани устраняют с помощью бормашины. Манипуляции проводят под анестезией (местной, тонкоигольной, инфильтрационной).
Для пломбирования используют современные композиты. Возможно применение цветных составов. Пациент может самостоятельно выбрать понравившийся цвет пломбы.

Лечение пульпита у детей
Лечение пульпита – комплекс стоматологических мероприятий, направленных на устранение боли, подавление воспаления и сохранение жизнеспособности зуба.
Что такое пульпит?
С пульпитом временных зубов сталкивается 90% детей, у которых обнаруживают запущенные стадии кариеса. Чаще всего живая ткань воспаляется из-за проникновения инфекции. Реже заболеванию предшествуют серьезные травмы челюсти. Дети особенно предрасположены к пульпиту из-за малого объема дентина и рыхлости эмали.
Патология может протекать в острой и хронической формах. При остром воспалительном процессе главным проявлением является боль. Болевые ощущения возникают в вечернее время, усиливаются ночью. Факторами, провоцирующими боль, являются контакт воспаленного зуба с горячей или холодной пищей, накусывание или сжатие челюстей. Другие проявления острого пульпита у детей:
· отечность щеки со стороны воспаления;
· увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
· неприятный запах изо рта (при нагноении);
· общие симптомы интоксикации (слабость, сонливость, повышение температуры тела).
Без правильного лечения пульпит у детей часто переходит в хроническую форму. Симптомы заболевания появляются периодически и стихают без всякого вмешательства. Боль провоцируют холодные или горячие напитки, употребление твердых продуктов. Постепенно болезненные ощущения ослабевают и на некоторое время даже полностью исчезают. При гангренозной форме мягкие ткани отмирают, боль сменяется ощущением давления в челюсти. Возникает резкий неприятный запах.
Пульпит молочных зубов у детей является серьезным заболеванием и требует лечения. Патология опасна распространением воспаления на ткани периодонта, нагноением, возникновением абсцесса или флегмоны, что чревато развитием септического состояния.
Непосредственно под молочными зубами у детей находятся зачатки коренных (постоянных). Если в них проникает инфекция, появляется большой риск разрушения и утраты постоянного зуба вскоре после его прорезывания.
Пульпит проще лечить на ранних стадиях развития, поэтому затягивать с визитом к стоматологу нельзя. Важно сохранить молочный зуб до естественной замены на постоянный. Каждый временный зуб важен для ребенка, т.к. они обеспечивает полноценную дикцию, правильное развитие челюстей, формирование здорового прикуса, нормальное пережевывание пищи и физиологичное положение коренных зубов.

Пломбирование при пульпите детских зубов
Патологии молочных зубов нужно лечить. Стоматолог предлагает варианты лечения, исходя из результатов диагностики (прицельный или панорамный снимок).

Пломбирование проводят при пульпите по следующим показаниям:
· зуб разрушен достаточно глубоко, однако жизнеспособен;
· в пульпе отсутствуют некротические изменения;
· корни и периодонт не затронуты воспалением;
· отсутствуют признаки скорого прорезывания коренного зуба.
При значительных гнойных изменениях, вовлечении в патологический процесс корней и тканей периодонта, подвижности зубов или уменьшении размера корней, пораженные зубы удаляют.

Этапы лечения пульпита у детей

1. Диагностика
2. Подготовка ротовой полости
3. Удаление пораженных тканей
4. Чистка каналов
5. Реставрация коронковой части

Этапы лечения пульпита у ребенка могут отличаться в зависимости от сложности клинического случая и индивидуальных особенностей.

Результат лечения пульпита у детей
Пломбирование обеспечивает удаление мертвых тканей и очищение кариозных полостей от инфекции. В процессе лечения воспаление стихает и, следовательно, боль проходит. Наложение пломбы позволяет изолировать ткани от бактерий, восстановить анатомическую форму зуба и ее функциональные возможности. Лечение пульпита молочных зубов у детей путем пломбирования позволяет сохранить их до смены прикуса и обеспечить оптимальные условия для роста здоровых постоянных зубов.

Лечение периодонтита у детей
Периодонтит – воспаление тканей вокруг зуба, которое часто сопровождается образованием гноя. Болезнь чревата распространением воспалительных изменений, поражением нервов и зачатков постоянных зубов. Лечение периодонтита у детей включает комплекс мер по устранению пораженных тканей и купированию воспалительного процесса.

Виды периодонтита у детей
Периодонтит зуба у ребенка может протекать в двух формах:
· острой – сопровождается ярко-выраженными симптомами и активными воспалительными изменениями;
· хронической – вялотекущее воспаление сохраняется постоянно, периодически усиливается, вызывая острую симптоматику.

Острый периодонтит развивается в две стадии:
· серозная – сопровождается выраженным отеком;
· гнойная – происходит гнойное расплавление тканей.

Почему важно лечить периодонтит молочных зубов
С периодонтитом сталкиваются взрослые и маленькие пациенты. Это самое распространенное осложнение кариеса и пульпита. Причиной заболевания является отсутствие своевременного лечения инфекционных патологий ротовой полости. Болезнь проявляется:
· резкой болью при накусывании;
· отеком десны;
· припухлостью щеки со стороны пораженного зуба;
· неприятным запахом изо рта;
· периодическим выделением гноя из десны;
· симптомами общей интоксикации (слабость, температура, утомляемость).
У детей ткани периодонта более рыхлые, чем у взрослых. Инфекция в таких условиях распространяется быстрее. Молочные зубы с периодонтитом подлежат лечению только на ранних стадиях заболевания. Это позволяет сохранить зуб и предотвратить нарушения прикуса в будущем. В запущенных случаях пораженный зуб приходится удалять.

Периодонтит молочного зуба у ребенка лечат хирургическим путем (удаление зуба), если:
· имеются признаки смены единицы на постоянную (корень рассосался на 2/3 длины);
· обнаружено распространение воспаления на зачаток будущего коренного зуба;
· консервативное лечение не принесло желаемого результата.

Этапы лечения периодонтита у детей
1. Диагностика
Чтобы определить жизнеспособность зуба и степень вовлеченности окружающих тканей проводят рентгенографическое обследование. Делают прицельный снимок или панорамное сканирование. На основе полученных сведений врач составляет план лечения.
2. Подготовка полости рта
Врач проводит изоляцию больного зуба от слюны с помощью коффердама, делает анестезию.
3. Удаление пораженных тканей
Врач убирает все мертвые ткани, проходит корневые каналы, дренирует гнойные полости. При необходимости оставляет лекарство, ставит временную пломбу, назначает курс медикаментозной терапии.

Результаты лечения детского периодонтита
Своевременное оказание помощи при периодонтите снижает риск серьезных последствий (формирования флегмоны, абсцесса, поражений зачатков коренных зубов, нервов, деформаций челюсти). Без лечения патология может перейти в хроническую форму и годами беспокоить пациента в моменты обострения. Воспалительные изменения развиваются в непосредственной близости от головного мозга, поэтому состояние опасно и требует обязательного врачебного вмешательства.

Герметизация фиссур – стоматологическая процедура, направленная на создание механического барьера в области естественного рельефа жевательных зубов. Защищает от остатков пищи и бактерий.

Показания и противопоказания к герметизации фиссур
Постоянные премоляры и моляры прорезываются у детей в возрасте от 5 до 8 лет. Сразу после появления на их поверхности имеются глубокие бороздки, в которых легко скапливаются остатки пищи и активно размножаются бактерии. Это и есть фиссуры – естественные углубления от 0,25 до 3 мм. Они могут быть:
· воронкообразными;
· полипообразными;
· каплеобразными;
· конусообразными.
При обычных гигиенических процедурах очистить на 100% эти углубления невозможно, из-за чего возникают благоприятные условия для развития кариеса.
Ввиду естественных несовершенств эмали, которая окончательно формируется за 2-3 года, дети 5-8 лет часто сталкиваются с фиссурным кариесом. Чтобы предотвратить заболевание, стоматологи рекомендуют провести герметизацию фиссур постоянных зубов в первые полгода после их появления. Герметизацию молочных зубов проводят по желанию родителей в 2,5-3 года, после полного прорезывания жевательных единиц.
Врач полностью очищает бороздки, при необходимости расширяет их, а затем заполняет полимерным материалом. Таким образом, в углубления не могут попасть ни частицы пищи, ни болезнетворные микробы. Невыраженные (открытые) углубления не герметизируют.

Показания:
· наличие кариозного поражения (в начале требуется лечение, а затем – запечатывание бороздок);
· кариес на боковых поверхностях зубов (при здоровых фиссурах);
· широкие и хорошо сообщающиеся углубления;
· не полностью прорезавшийся зуб.
Врачи рекомендуют проводить процедуру на протяжении 4-х месяцев с момента полного прорезывания зуба. Допускается герметизация «молодых» зубов (которые выросли менее 4 лет назад). После этого срока процедура теряет смысл, так как если за 4 года в фиссурах не начался кариес, значит, гигиена ротовой полости удовлетворительная, и пациент качественно очищает борозды.
Методы герметизации зубов
Минеральная герметизация зубов у детей подразумевает обработку бороздок моляров специальным минерализирующим гелем. Препарат создает покрытие на жевательной поверхности. Эта пленка механически защищает физиологические углубления и облегчает удаление мягкого налета во время чистки. Компоненты герметика проникают в эмаль и способствуют ее укреплению. Таким образом снижается риск развития поверхностного кариеса.
Герметизация светоотверждаемым герметиком является классическим способом запечатывания фиссур с доказанной эффективностью. Именно по этой методике врач заполняет углубления полимером и защищает их от неблагоприятных факторов внешней среды снаружи.

Этапы герметизации фиссур
Маленький пациент проходит первичный стоматологический осмотр. Врач тщательно оценивает состояние фиссур, чтобы исключить возможные противопоказания. Только при их отсутствии приступают к процедуре.
Зуб промывают, обрабатывают антисептиком. Изолируют ватой от слюны и высушивают.
Врач подготавливает углубления (при необходимости расширяет борозды, очищает их специальной щеткой и пастой).
Зуб обрабатывают гелем ортофосфорной кислоты, чтобы сделать поверхность шероховатой и обеспечить качественное сцепление с полимером. Затем снова сушат.
Борозды с помощью специального зонда или шприца заполняют светоотверждаемым гелем.
Излишки материала устраняют. Высушивают специальной лампой.
Проверяют плотность смыкания челюстей, убирают избыток полимера, шлифуют жевательную поверхность.
Процедура абсолютно безболезненна. Обработка одной зубной единицы занимает от 5 до 20 минут. Время зависит от сложности случая и метода герметизации.

Результат герметизации фиссур
Герметик содержит противокариозные компоненты (чаще всего фтор и кальций). Он оказывает на эмаль исключительно благоприятное воздействие. Процедура герметизации, проводимая регулярно, на 90% снижает риск развития кариеса на постоянных зубах.
Защитный эффект сохраняется до 2 лет. Необходимость повторной герметизации возникает по мере стирания материала. У некоторых пациентов этот процесс занимает более 5 лет. Чтобы сохранить эффект от процедуры как можно дольше, нужно дважды в год посещать стоматолога.
Герметизация не избавляет от необходимости регулярно чистить зубы, правильно питаться и ходить на профилактические осмотры. При отсутствии качественной гигиены кариес может развиваться в других областях, не покрытых герметиком.

Профессиональная чистка зубов у детей подразумевает мероприятия по устранению мягкого налета и твердых отложений (зубного камня). Такую гигиену проводят с целью улучшения здоровья полости рта и профилактики развития кариеса.

Этапы профессиональной чистки зубов у ребенка:
1. Диагностика
Перед чисткой зубов стоматолог оценивает состояние ротовой полости (твердых и мягких тканей, прикус). Отмечает наличие камней. Исходя из возраста пациента и состояния его зубов, врач выбирает оптимальный метод чистки. Для детей младшего возраста допускается гигиена с помощью профессиональных паст и щеток. Подросткам рекомендуется ультразвуковая методика или воздушно-абразивное оборудование.
2. Подготовка
Чтобы обеспечить высокую безопасность, врач обрабатывает ротовую полость антисептиками. Если есть риск возникновения неприятных ощущений, десна смазывается обезболивающим гелем. Важно предотвратить даже незначительные дискомфортные ощущения, чтобы при последующих визитах ребенок не испытывал страха.
3. Очищение
Специалист использует пасты, способные размягчать налет и специальные щетки. С их помощью он может очистить даже труднодоступные места. Врач тщательно очищает каждый зуб. Возможность применения технологических приспособлений существенно ускоряет процедуру. Далее стоматолог шлифует эмаль и наносит на нее реминерализируеющее средство в виде лака, пасты.

Результаты чистки детских зубов
Регулярная проф. чистка зубов у детей обеспечивает:
· эффективную профилактику заболеваний полости рта;
· более качественную гигиену;
· укрепление эмали;
· осветление эмали на 1-2 тона;
· становление доверительных отношений между маленьким пациентом и стоматологом;
· отсутствие страха перед посещением стоматологического кабинета.
Гигиеническая чистка зубов у детей проходит быстро, комфортно и безболезненно. Эта процедура не отличается высокой стоимостью. Ее часто сочетают с фторированием эмали для повышения результативности профессионального ухода.

Зачем нужна профессиональная гигиена полости рта у детей?
Многие родители пренебрегают гигиеной и лечением молочных зубов у малышей, полагая, что они все равно выпадут. На самом деле здоровье временного прикуса важно для формирования здоровых и красивых постоянных зубов. Глубокий кариес может привести к пульпиту или периодонтиту, повышая риски проникновения инфекции в зачаток постоянного зуба. В таких условиях он начнет, едва успев прорезаться.
Утрата молочных зубов задолго до прорезывания коренных, ведет к перераспределению нагрузки на челюсть, неправильному формированию прикуса. Из-за боли ребенок привыкает проглатывать пищу не пережеванной, что опасно болезнями пищеварительного тракта.
Детские молочные зубы требуют такого же тщательного ухода, как и постоянные. При неполноценной гигиене на них скапливается налет. Это белковая масса, в которой активно размножаются бактерии. При контакте с простыми углеводами (например, при употреблении ребенком сладостей), микроорганизмы становятся активнее, выделяют органические кислоты. Эти вещества легко проникают в пористую эмаль и разрушают ее. В результате развивается кариес, который может поражать глубокие слои и вызывать воспаление соединительнотканных структур зубов.
Мягкий налет со временем минерализируется и превращается в твердый зубной камень. Устранить его во время обычной чистки щеткой невозможно. Под твердыми отложениями бактерии размножаются, вызывая воспалительные заболевания десен.
Профессиональная гигиена полости рта показана детям старше 2 лет. Проводить ее следует каждые 3-4 месяца. Регулярная гигиена обеспечивает более медленное скопление отложений. В результате повторные чистки проводят всего 2 раза в год, без применения специального оборудования, поскольку камень не успевает формироваться.

Удаление детских молочных зубов – вынужденная стоматологическая процедура по устранению временных зубов, которую проводят строго по показаниям. Удалением занимается стоматолог-хирург.

Показания и противопоказания к удалению молочных зубов
Утрата молочных жевательных зубов считается естественным явлением. Природа предусмотрела такой процесс для своевременного формирования постоянного зубного ряда. Зубной ряд сменяется в определенной последовательности, что важно для физиологичного положения коренных зубов. Однако недолговечность молочных зубов нельзя считать поводом, чтобы пренебрегать их здоровьем. Современная стоматология борется за сохранение временного прикуса до момента прорезывания постоянных зубов. Это важно для:
· полноценного пережевывания пищи;
· становления четкой дикции;
· равномерной нагрузки на челюсти;
· правильного развития челюстно-лицевой области;
· формирования ровного зубного ряда.
Это значит, что за здоровьем полости рта нужно тщательно следить, предотвращать кариес и другие заболевания с помощью профессиональных профилактических мероприятий. В противном случае молочные зубы преждевременно поражаются кариесом, становятся подвижными. В них образуются кариозные полости, через которые инфекция проникает в мягкие ткани, корневые каналы, поражает периодонт и даже челюстные кости. Осложнения могут привести к:
· формированию свищей;
· образованию флегмоны;
· искривлению костей;
· поражению зачатков постоянных зубов.
Чтобы избежать перечисленных осложнений, детские зубы приходится удалять. Важно своевременно удалить очаг инфекции, чтобы не допустить неблагоприятных последствий.

Показаниями для удаления молочных зубов у детей являются:
· прорезывание коренного зуба под молочным;
· избыточная подвижность зуба;
· глубокие кариозные полости, не подлежащие лечению;
· осложнения кариеса (пульпит, периодонтит);
· киста на корне;
· воспаление десны в зоне подвижной единицы;
· серьезные травмы;
· ортодонтические проблемы.
Молочные зубы у детей не удаляют при острых воспалительных изменениях в ротовой полости (стоматит, гингивит, ангина), т.к. существует вероятность инфицирования лунки. Операцию проводят только после борьбы с инфекцией.

Как проводят удаление зубов у детей
1. Диагностика
Врач знакомится с пациентом, устанавливает доверительные отношения, затем проводит обследование. Стоматолог оценивает степень повреждения зуба, его жизнеспособность и необходимость удаления.
2. Подготовка
Перед удалением молочного зуба проводится анестезия. Для этого на десну наносят обезболивающий гель с приятным ароматом, затем вводят анестетик инъекционным способом (с двух сторон десны).
3. Удаление
Стоматолог накладывает щипцы на коронку, проводит люксацию (вывих) зуба, а затем удаляет его из лунки.
4. Завершающий этап
Врач тампонирует лунку, чтобы остановить кровотечение. Через 15 минут тампон удаляют. Врач дает родителям рекомендации по уходу за ротовой полостью ребенка. В первые 2 часа нельзя употреблять еду или сладкие напитки. Гигиену нужно проводить осторожно, не травмируя лунку. Важно следить за тем, чтобы ребенок не прикасался к ране пальцами. Воздействие языком также нежелательно, что родители должны объяснить малышу.